Artrosis de rodilla: cuando el cartílago desaparece
La artrosis de rodilla (gonartrosis) es una de las enfermedades degenerativas articulares más comunes en Alemania. Se estima que 5 millones de personas en el país sufren síntomas clínicamente relevantes: dolor al subir escaleras, rigidez matutina, movilidad limitada. Durante mucho tiempo, la respuesta clásica de la medicina fue: analgésicos, fisioterapia y, finalmente, la prótesis de rodilla.
Sin embargo, entre la terapia conservadora básica y la intervención quirúrgica, existe una opción eficaz y mínimamente invasiva: la inyección intraarticular de ácido hialurónico, también conocida como viscosuplementación.
¿Qué es la viscosuplementación?
El líquido sinovial sano contiene ácido hialurónico de alto peso molecular, que confiere a la articulación sus propiedades amortiguadoras y lubricantes. En la artrosis, la concentración y la calidad de este ácido hialurónico endógeno disminuyen, la articulación se seca y la superficie del cartílago roza más.
La viscosuplementación reemplaza o complementa esta lubricación articular deficiente mediante la inyección directa de ácido hialurónico exógeno. El resultado: reducción de la fricción, mejora de la amortiguación y reducción demostrada del dolor.
Comparativa de preparados de ácido hialurónico
Preparados de dosis única (una inyección)
Durolane 60mg/3ml – El gel NASHA de Bioventus permite un tratamiento completo en una sola sesión con una duración de hasta 6 meses. Más información: Guía Durolane de dosis única.
Synvisc-One 48mg/6ml – Hylane G-F 20 de Sanofi ofrece un alivio articular máximo con un volumen de 6 ml. Más información: Guía Synvisc-One.
Monovisc 88mg/4ml – La mayor concentración de HA en una inyección. Comparativa: Durolane vs. Monovisc vs. Cingal.
Cingal 4ml – La única combinación de HA + corticosteroide para un efecto inmediato y duradero. Más información: Explicación de Cingal.
Series de inyecciones múltiples
Ostenil Plus 40mg/2ml – HA altamente concentrado con antioxidante manitol. Más información: Guía Ostenil Plus.
Orthovisc 30mg/2ml – Preparado probado para la serie de 3 inyecciones, buena relación calidad-precio.
¿Para qué pacientes es adecuado el tratamiento?
- Gonartrosis grado I-III según Kellgren-Lawrence
- Respuesta insuficiente a AINE o fisioterapia
- Contraindicaciones para la terapia sistémica del dolor
- Pacientes que desean o necesitan retrasar una cirugía
- Pacientes activos con altas demandas funcionales – ver también: Inyecciones articulares en medicina deportiva
Estudios y evidencia
Varios metaanálisis y revisiones sistemáticas demuestran la eficacia de la inyección de ácido hialurónico en la artrosis de rodilla. La ESCEO recomienda las inyecciones de ácido hialurónico como parte del plan de terapia escalonada.
Costos y reembolso
Puede encontrar información sobre los costos y el reembolso de las compañías de seguros de salud en nuestro artículo: Costos y reembolso de las inyecciones articulares.
Realización práctica
La inyección se realiza en condiciones estériles, idealmente guiada por ultrasonido. El procedimiento dura unos minutos y se puede realizar de forma ambulatoria. Una descripción completa de todos los preparados e indicaciones: ¿Qué preparado para qué indicación?
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