Cingal: Het beste van twee werelden
Cingal 4ml van Anika Therapeutics is wereldwijd de enige gewrichtsinjectie die sterk gekruist hyaluronzuur (HA) combineert met Triamcinolonacetonide (een corticosteroïde) in één kant-en-klare injectie. Deze unieke combinatie biedt zowel directe pijnverlichting als langdurige gewrichtssmering – in één enkele injectie.
Werkzame stoffen en mechanisme
Hyaluronzuur component
Cingal bevat 88 mg sterk gekruist hyaluronzuur (22 mg/ml in 4 ml). Deze HA-component is identiek aan die in Monovisc 88mg/4ml en biedt:
- Visco-elastische gewrichtssmering
- Schokdemping en kraakbeensbescherming
- Langdurige werking tot 6 maanden
- Stimulatie van de endogene HA-productie
Corticosteroïde component
Cingal bevat daarnaast 18 mg Triamcinolonacetonide – een bewezen intra-articulair corticosteroïde met sterke ontstekingsremmende werking:
- Directe pijnverlichting binnen 1–3 dagen
- Sterke ontstekingsremming
- Vermindering van gewrichtsvocht
- Werkingsduur van de corticosteroïde component: 4–6 weken
Waarom combinatie in plaats van afzonderlijke preparaten?
Tot nu toe moesten artsen bij patiënten met ontstekingsartrose ofwel eerst een corticosteroïde injecteren en daarna in een tweede sessie hyaluronzuur – of afzien van een van beide therapieën. Cingal lost dit probleem elegant op: één injectie, twee werkingsmechanismen, directe en langdurige werking.
Klinische studies
Cingal is het enige combinatieproduct met een gerandomiseerde, gecontroleerde fase-III-studie (FLEXI-studie):
- Significant betere pijnvermindering in de eerste weken versus alleen HA
- Langdurige werking vergelijkbaar met Monovisc (HA-component)
- Hoge veiligheid: bijwerkingenprofiel vergelijkbaar met afzonderlijke componenten
- Bijzonder effectief bij patiënten met een ontstekingscomponent
Indicaties: Wanneer is Cingal de eerste keuze?
- Knieartrose met acute ontsteking – gewrichtseffusie, warmte, zwelling
- Patiënten met hoge pijnklachten – die directe pijnverlichting nodig hebben
- Werkenden – die snel weer aan het werk moeten
- Sporters – die snel weer willen trainen
- Patiënten voor geplande gebeurtenissen – reizen, bruiloften, sportwedstrijden
Vergelijking: Cingal vs. zuivere HA-preparaten
| Kenmerk | Cingal 4ml | Monovisc 88mg/4ml | Durolane 60mg/3ml |
|---|---|---|---|
| HA-hoeveelheid | 88 mg | 88 mg | 60 mg |
| Corticosteroïde | Triamcinolon 18 mg | Nee | Nee |
| Directe werking | Ja (1–3 dagen) | Nee | Nee |
| Langdurige werking | Tot 6 maanden | Tot 6 maanden | Tot 6 maanden |
| Injecties | 1 | 1 | 1 |
| Beste indicatie | Artrose + ontsteking | Artrose zonder ontsteking | Knie & heup |
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Vanwege de corticosteroïdecomponent gelden extra contra-indicaties:
- Actieve gewrichtsinfectie (absolute contra-indicatie)
- Systemische schimmelinfecties
- Bekende corticosteroïde-allergie
- Diabetes mellitus: bloedsuikercontrole aanbevolen na injectie (corticosteroïden kunnen bloedsuiker verhogen)
- Niet meer dan 3–4 corticosteroïde-injecties per jaar in hetzelfde gewricht
Praktische aanwijzingen voor de praktijk
- Bewaring: 2–8°C, niet invriezen, beschermen tegen licht
- Toediening: Intra-articulair, strikt aseptisch
- Bij effusie: Gewrichtspunctie aanbevolen vóór injectie
- Nazorg: 48 uur rust, bloedsuiker controleren bij diabetici
- Herhaling: Niet eerder dan na 6 maanden, maximaal 3–4x per jaar (houd rekening met corticosteroïde limiet)
Conclusie voor de praktijk
Cingal 4ml is de eerste keuze bij knieartrose met een ontstekingscomponent. De unieke combinatie van directe corticosteroïde werking en langdurige HA-smering maakt het het meest effectieve single-shot middel voor patiënten met acute pijnklachten.
Nu bestellen: Cingal 4ml kopen – in de Novamedo-winkel, CE-gecertificeerd, snelle levering, voor medisch personeel.
