Artrosis de hombro: Una enfermedad subestimada
La omartrosis (artrosis de la articulación del hombro) afecta a millones de personas en Alemania – y a menudo se diagnostica más tarde que la artrosis de rodilla o cadera. Los síntomas típicos son dolor al mover, rotación limitada y una sensación de crujido en la articulación. La viscosuplementación con ácido hialurónico es una opción terapéutica eficaz y mínimamente invasiva, también para la articulación del hombro.
Anatomía de la articulación del hombro: Particularidades
La articulación del hombro (articulación glenohumeral) es la articulación más móvil del cuerpo humano, y por tanto también especialmente propensa al desgaste. A diferencia de la rodilla y la cadera, la articulación del hombro es una articulación esférica con poca guía ósea; la estabilidad se garantiza principalmente por el manguito rotador.
- Cabeza articular: Cabeza del húmero (grande, redonda)
- Cavidad articular: Glenoides (pequeña, plana) – solo cubre el 25–30 % de la cabeza del húmero
- Manguito rotador: 4 músculos estabilizan la articulación
- Volumen articular: Aprox. 10–15 ml (más pequeño que la rodilla)
Técnica de inyección: Articulación del hombro
La inyección en la articulación del hombro requiere experiencia y, idealmente, debe realizarse con guía ecográfica. Existen dos accesos estándar:
Acceso anterior (frontal)
- El paciente se sienta erguido, con el brazo relajado
- Punción medial al coracoides, lateral a la vena cefálica
- Aguja en dirección a la glenoides
- Ventaja: Puntos de referencia fácilmente palpables
Acceso posterior (trasero)
- El paciente se sienta, con el brazo cruzado delante del cuerpo
- Punción 2 cm inferior y medial al borde posterior del acromion
- Aguja en dirección al coracoides
- Ventaja: Menos vasos en el trayecto de la inyección
Preparados adecuados para la articulación del hombro
Para la articulación del hombro son adecuados los preparados de ácido hialurónico de viscosidad media, que pueden distribuirse uniformemente en la articulación. El volumen articular es menor que en la rodilla, por lo que se prefieren los preparados con 1-2 ml de volumen.
Ostenil Plus 40mg/2ml – AH altamente concentrado con antioxidante manitol. Aprobado para varias articulaciones, incluido el hombro. 3-5 inyecciones semanales, duración del efecto hasta 9 meses.
Ostenil 20mg/2ml – Preparado clásico para series de 3-5 inyecciones. Probado y bien tolerado también en la articulación del hombro.
Ostenil Mini 10mg/1ml – El volumen reducido de 1 ml es ideal para la articulación del hombro y la articulación acromioclavicular (articulación AC).
Hyalubrix 30mg/2ml – AH de alto peso molecular para óptimas propiedades viscoelásticas. Muy adecuado para la articulación del hombro.
Durolane 60mg/3ml – Opción de inyección única también para la articulación del hombro. Una inyección, hasta 6 meses de duración del efecto.
Indicaciones: ¿Cuándo es útil la inyección en el hombro?
- Omartrosis grados I-III según Kellgren-Lawrence
- Tendinopatía del manguito rotador (peritendinosa con Ostenil Tendon)
- Síndrome de impingement del hombro
- Hombro congelado (capsulitis adhesiva) – como complemento a la fisioterapia
- Artrosis de la articulación acromioclavicular (articulación AC)
- Pacientes que desean retrasar una prótesis de hombro
Comparación: Hombro vs. Rodilla – ¿Qué es diferente?
| Característica | Articulación del hombro | Articulación de la rodilla |
|---|---|---|
| Tipo de articulación | Articulación esférica | Articulación en bisagra |
| Volumen articular | 10–15 ml | 30–50 ml |
| Imágenes necesarias | Recomendado (ecografía) | Opcional |
| Volumen preferido | 1–2 ml | 2–6 ml |
| Precisión sin imágenes | 60–70 % | 80–90 % |
¿Cuándo es menos adecuada la inyección?
- Omartrosis avanzada (Grado IV) con deformidad masiva
- Infección articular activa
- Alergia conocida al AH
- Rotura completa del manguito rotador (contraindicación relativa)
Conclusión para la práctica
La inyección de ácido hialurónico en la articulación del hombro es una opción terapéutica eficaz y bien tolerada para la omartrosis y el impingement de hombro. La inyección guiada por ultrasonido y la elección correcta del producto son cruciales para el éxito del tratamiento.
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