Knieartrose: Wanneer het kraakbeen slijt
Knieartrose (Gonartrose) behoort tot de meest voorkomende degeneratieve gewrichtsaandoeningen in Duitsland. Naar schatting lijden hier ongeveer 5 miljoen mensen aan klinisch relevante klachten – pijn bij het traplopen, ochtendstijfheid, beperkte beweeglijkheid. De klassieke medische aanpak was lange tijd: pijnstillers, fysiotherapie en uiteindelijk een kunstkniegewricht.
Maar tussen conservatieve basistherapie en de operatie is er een effectieve, minimaal invasieve optie: de intra-articulaire injectie met hyaluronzuur, ook wel viscosuppletie genoemd.
Wat is viscosuppletie?
Gezonde gewrichtsvloeistof (synoviale vloeistof) bevat hoogmoleculair hyaluronzuur, dat het gewricht zijn schokdempende en glij-eigenschappen geeft. Bij artrose neemt de concentratie en kwaliteit van dit endogene hyaluronzuur af – het gewricht wordt droger en het kraakbeenoppervlak wrijft harder.
Viscosuppletie vervangt of vult deze ontbrekende gewrichtssmeer aan door directe injectie van exogeen hyaluronzuur. Het resultaat: verminderde wrijving, verbeterde schokdemping en bewezen pijnvermindering.
Vergelijking van hyaluronzuurpreparaten
Single-shot preparaten (één injectie)
Durolane 60mg/3ml – De NASHA-gel van Bioventus maakt een volledige behandeling in slechts één sessie mogelijk met een werkingsduur tot 6 maanden. Meer hierover: Durolane Single-Shot-gids.
Synvisc-One 48mg/6ml – Hylane G-F 20 van Sanofi biedt met 6 ml volume maximale gewrichtsontlasting. Meer hierover: Synvisc-One gids.
Monovisc 88mg/4ml – Hoogste HA-concentratie in één injectie. Vergelijking: Durolane vs. Monovisc vs. Cingal.
Cingal 4ml – Enige combinatie van HA + corticosteroïde voor directe en langdurige werking. Meer hierover: Uitleg over Cingal.
Meervoudige injectieseries
Ostenil Plus 40mg/2ml – Hooggeconcentreerd HA met mannitol-antioxidant. Meer hierover: Ostenil Plus gids.
Orthovisc 30mg/2ml – Bewezen preparaat voor de 3-injectieserie, goede prijs-kwaliteitverhouding.
Voor welke patiënten is de behandeling geschikt?
- Gonartrose graad I–III volgens Kellgren-Lawrence
- Onvoldoende respons op NSAID’s of fysiotherapie
- Contra-indicaties voor systemische pijntherapie
- Patiënten die een operatie willen of moeten uitstellen
- Actieve patiënten met hoge functionele eisen – zie ook: Gewrichtsinjecties in de sportgeneeskunde
Onderzoeksstatus en bewijs
Meerdere meta-analyses en systematische reviews bevestigen de effectiviteit van hyaluronzuurinjecties bij knieartrose. De ESCEO beveelt hyaluronzuurinjecties aan als onderdeel van het stapsgewijze behandelplan.
Kosten en vergoeding
Informatie over kosten en vergoeding door zorgverzekeraars vindt u in ons artikel: Kosten & vergoeding van gewrichtsinjecties.
Praktische uitvoering
De injectie wordt onder steriele omstandigheden uitgevoerd, bij voorkeur met echografie-ondersteuning. De procedure duurt enkele minuten en kan poliklinisch worden gedaan. Een volledig overzicht van alle preparaten en indicaties: Welk preparaat voor welke indicatie?
Bestel nu in de Novamedo-shop
Ontdek ons volledige assortiment hyaluronzuur-gewrichtsinjecties – Durolane, Synvisc-One, Ostenil Plus en vele andere preparaten in medische kwaliteit met snelle levering.
