Kniearthrose: Wenn der Knorpel schwindet
Kniearthrose (Gonarthrose) zählt zu den häufigsten degenerativen Gelenkerkrankungen in Deutschland. Schätzungsweise 5 Millionen Menschen leiden hierzulande unter klinisch relevanten Beschwerden – Schmerzen beim Treppensteigen, morgendliche Steifigkeit, eingeschränkte Beweglichkeit. Die klassische Antwort der Medizin war lange Zeit: Schmerzmittel, Physiotherapie, und irgendwann das künstliche Kniegelenk.
Doch zwischen konservativer Basistherapie und dem operativen Eingriff gibt es eine wirksame, minimalinvasive Option: die intraartikuläre Injektion mit Hyaluronsäure, auch Viskosupplementation genannt.
Was ist Viskosupplementation?
Gesunde Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) enthält hochmolekulare Hyaluronsäure, die dem Gelenk seine stoßdämpfenden und gleitfähigen Eigenschaften verleiht. Bei Arthrose nimmt die Konzentration und Qualität dieser endogenen Hyaluronsäure ab – das Gelenk wird trockener, die Knorpeloberfläche reibt stärker.
Die Viskosupplementation ersetzt oder ergänzt diese fehlende Gelenkschmiere durch die direkte Injektion von exogener Hyaluronsäure. Das Ergebnis: reduzierte Reibung, verbesserte Stoßdämpfung, nachgewiesene Schmerzreduktion.
Hyaluronsäure-Präparate im Vergleich
Single-Shot-Präparate (eine Injektion)
Durolane 60mg/3ml – Das NASHA-Gel von Bioventus ermöglicht eine vollständige Behandlung in nur einer Sitzung mit einer Wirkdauer von bis zu 6 Monaten. Mehr dazu: Durolane Single-Shot-Leitfaden.
Synvisc-One 48mg/6ml – Hylane G-F 20 von Sanofi bietet mit 6 ml Volumen maximale Gelenkentlastung. Mehr dazu: Synvisc-One Leitfaden.
Monovisc 88mg/4ml – Höchste HA-Konzentration in einer Injektion. Vergleich: Durolane vs. Monovisc vs. Cingal.
Cingal 4ml – Einzige Kombination aus HA + Kortikosteroid für sofortige und langanhaltende Wirkung. Mehr dazu: Cingal erklärt.
Mehrfach-Injektionsserien
Ostenil Plus 40mg/2ml – Hochkonzentrierte HA mit Mannitol-Antioxidans. Mehr dazu: Ostenil Plus Leitfaden.
Orthovisc 30mg/2ml – Bewährtes Präparat für die 3-Injektionsserie, gutes Preis-Leistungs-Verhältnis.
Für welche Patienten ist die Behandlung geeignet?
- Gonarthrose Grad I–III nach Kellgren-Lawrence
- Unzureichendes Ansprechen auf NSAR oder Physiotherapie
- Kontraindikationen gegen systemische Schmerztherapie
- Patienten, die eine Operation hinauszögern möchten oder müssen
- Aktive Patienten mit hohem Funktionsanspruch – siehe auch: Gelenkspritzen in der Sportmedizin
Studienlage und Evidenz
Mehrere Metaanalysen und systematische Reviews belegen die Wirksamkeit der Hyaluronsäure-Injektion bei Kniearthrose. Die ESCEO empfiehlt Hyaluronsäure-Injektionen als Teil des Stufentherapieplans.
Kosten und Erstattung
Informationen zu Kosten und Krankenkassenerstattung finden Sie in unserem Artikel: Gelenkspritzen Kosten & Erstattung.
Praktische Durchführung
Die Injektion erfolgt unter sterilen Bedingungen, idealerweise ultraschallgestützt. Der Eingriff dauert wenige Minuten und ist ambulant durchführbar. Eine vollständige Übersicht aller Präparate und Indikationen: Welches Präparat für welche Indikation?
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