Schulterarthrose: Eine unterschätzte Erkrankung
Die Omarthrose (Schultergelenk-Arthrose) betrifft in Deutschland Millionen von Menschen – und wird häufig später diagnostiziert als Knie- oder Hüftarthrose. Typische Symptome sind Schmerzen bei Bewegung, eingeschränkte Rotation und ein knirschendes Gefühl im Gelenk. Die Viskosupplementation mit Hyaluronsäure ist eine wirksame, minimalinvasive Therapieoption – auch für das Schultergelenk.
Anatomie des Schultergelenks: Besonderheiten
Das Schultergelenk (Glenohumeralgelenk) ist das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers – und damit auch besonders anfällig für Verschleiß. Im Gegensatz zu Knie und Hüfte ist das Schultergelenk ein Kugelgelenk mit geringer knöcherner Führung – die Stabilität wird primär durch die Rotatorenmanschette gewährleistet.
- Gelenkkopf: Humeruskopf (groß, rund)
- Gelenkpfanne: Glenoid (klein, flach) – nur 25–30 % des Humeruskopfes bedeckt
- Rotatorenmanschette: 4 Muskeln stabilisieren das Gelenk
- Gelenkvolumen: Ca. 10–15 ml (kleiner als Knie)
Injektionstechnik: Schultergelenk
Die Injektion ins Schultergelenk erfordert Erfahrung und sollte idealerweise ultraschallgestützt erfolgen. Es gibt zwei Standardzugänge:
Anteriorer Zugang (vorne)
- Patient sitzt aufrecht, Arm hängt locker
- Einstich medial des Korakoids, lateral der V. cephalica
- Nadel in Richtung Glenoid
- Vorteil: Gut tastbare Landmarken
Posteriorer Zugang (hinten)
- Patient sitzt, Arm vor dem Körper gekreuzt
- Einstich 2 cm inferior und medial des Akromionhinterrandes
- Nadel in Richtung Korakoid
- Vorteil: Weniger Gefäße im Injektionsweg
Geeignete Präparate für das Schultergelenk
Für das Schultergelenk eignen sich mittelviskose Hyaluronsäure-Präparate, die sich im Gelenk gleichmäßig verteilen können. Das Gelenkvolumen ist kleiner als beim Knie – daher sind Präparate mit 1–2 ml Volumen bevorzugt.
Ostenil Plus 40mg/2ml – Hochkonzentrierte HA mit Mannitol-Antioxidans. Zugelassen für mehrere Gelenke inkl. Schulter. 3–5 Injektionen wöchentlich, Wirkdauer bis zu 9 Monate.
Ostenil 20mg/2ml – Klassisches Präparat für die 3–5 Injektionsserie. Bewährt und gut verträglich auch am Schultergelenk.
Ostenil Mini 10mg/1ml – Das reduzierte Volumen von 1 ml ist ideal für das Schultergelenk und das Akromioklavikulargelenk (AC-Gelenk).
Hyalubrix 30mg/2ml – Hochmolekulare HA für optimale viskoelastische Eigenschaften. Gut geeignet für das Schultergelenk.
Durolane 60mg/3ml – Single-Shot-Option auch für das Schultergelenk. Eine Injektion, bis zu 6 Monate Wirkdauer.
Indikationen: Wann ist die Schulterinjektion sinnvoll?
- Omarthrose Grad I–III nach Kellgren-Lawrence
- Rotatorenmanschetten-Tendinopathie (peritendinös mit Ostenil Tendon)
- Schulterimpingement-Syndrom
- Frozen Shoulder (Schultersteife) – als Ergänzung zur Physiotherapie
- Akromioklavikulargelenk-Arthrose (AC-Gelenk)
- Patienten, die eine Schulterprothese hinauszögern möchten
Vergleich: Schulter vs. Knie – Was ist anders?
| Merkmal | Schultergelenk | Kniegelenk |
|---|---|---|
| Gelenktyp | Kugelgelenk | Scharniergelenk |
| Gelenkvolumen | 10–15 ml | 30–50 ml |
| Bildgebung nötig | Empfohlen (Ultraschall) | Optional |
| Bevorzugtes Volumen | 1–2 ml | 2–6 ml |
| Treffsicherheit ohne Bildgebung | 60–70 % | 80–90 % |
Wann ist die Injektion weniger geeignet?
- Fortgeschrittene Omarthrose (Grad IV) mit massiver Deformität
- Aktive Gelenkinfektion
- Bekannte HA-Allergie
- Vollständiger Rotatorenmanschetten-Riss (relative Kontraindikation)
Fazit für die Praxis
Die Hyaluronsäure-Injektion ins Schultergelenk ist eine wirksame, gut verträgliche Therapieoption bei Omarthrose und Schulterimpingement. Ultraschallgestützte Injektion und die richtige Produktwahl sind entscheidend für den Behandlungserfolg.
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